• ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ВРАЧУ!

Болят внутренние швы во влагалище и наружные швы на промежности, была эпизиотомия, один шов разошелся, что делать?

Послеродовые швы во влагалище и швы на шейке матке — это внутренние швы, швы на промежности, швы в области клитора, швы на малых половых губах — это наружные швы, если была эпизиотомия и шов болит или шов разошелся, не дай бог, надо обращаться к врачу. Скорей всего можно обойтись местным лечением, но врач должен воочию увидеть состояние раны, чтобы что-то советовать.
Разрывы в родах совершенно естественное явление, природа защищает младенца и если ткани матери не достаточно растягиваются, происходят самопроизвольные разрывы. Небольшие разрывы есть практически у всех первородящих. В повторных родах как правило разрывов не бывает. Иногда разрывы такие маленькие — трещины, что швы не накладываются.

  • Внутренние швы во влагалище ушиваются рассасывающимися нитями, рассасывающиеся нити не снимают. В зависимости от материала нитей сроки их полного рассасывания от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • Рассасывающиеся нити могут вызывать местные аллергические реакции и реакцию воспаления.
  • В роддоме швы обрабатываются один или два раза в день, после выписки специальная обработка не требуется, но надо подмываться слабым раствором марганцовки до полного заживления.
  • Наружные швы на промежности, на усмотрение врача, могут быть ушиты и нерассасывающимися нитями, которые придется снимать в условиях женской консультации.
  • Раннее снятие швов с промежности имеет определенные риски, но в любом случае врач видит, как идет заживление и может посчитать возможным удалить швы перед выпиской из роддома.
  • Обработка швов на промежности такая же как и внутренних.

В случае, если имеются швы на промежности, надо соблюдать  правила, чтобы швы не разошлись и чтоб не было проблем в отдаленном периоде.  Эти правила  подробно описаны в  статье про разрывы в родах.
Кроме самопроизвольных разрывов есть еще так называемые эпизиотомия и перинеотомия.

  • Эпизиотомия — это косой разрез промежности, а перинеотомия — это срединный разрез промежности. Врач делает эпизиотомию или перинеотомию в интересах плода если видит, что промежность матери тугая или высокая и создает препятствие для рождения младенца,
  • В интересах матери , если головка плода очень большая или рождается своим наибольшим размером и матери угрожает глубокий разрыв промежности.

Эпизиотомия и перинеотомия всегда имеют медицинские показания, эти искусственные разрезы заживают лучше, чем самопроизвольные разрывы, так как при разрезах края ровные, их легче сшивать и внешний вид — результат после заживления — у такого наружного шва более эстетичный, чем при самопроизвольном разрыве промежности, когда края раны рваные, размозженные, и требуют частичного иссечения, удаления. Если шов разошелся, то скорее всего это был наружный шов при самопроизвольном разрыве.
Чаще всего если швы разошлись спустя несколько дней после наложения и более , то врач назначит антибактериальные мази и произойдет вторичное заживление. Эстетический момент в такой ситуации не учитывается.
Изредка, если разошелся шов при разрыве 3 или 4 степени, то может потребоваться вторичное ушивание, при этом сначала снимают воспаление во влагалище и промежности, далее оперируют — удаляют нежизнеспособные ткани и восстанавливают промежность. Иногда может потребоваться пластическая операция — перинеопластика. Делают пластическую операцию не столько для красоты промежности, сколько для восстановления ее функции, чтобы не было опущения матки, недержания кала, свищевых ходов между прямой кишкой и влагалищем и т.д.
Что касается болей, если шов болит, то либо в этом месте есть воспаление, либо разрыв находится в чувствительной зоне — например в области клитора, малых половых губ, уретры. К счастью разрывы в этих местах бывают реже, чем в области задней спайки и промежности.
Если есть воспаление, врач должен увидеть рану и назначить лечение антибиотиками или мазью Вишневского, если воспаления нет, но есть боли, то можно смазывать место, где шов болит, гелем с лидокаином, особенно перед мочеиспусканием.

plus-odin.

 

 

Рекомендую почитать , чем в отдаленном периоде грозят разрывы при родах 

Врач А.Новоциду

В закладки: постоянная ссылка.